藍綠明的生活時報

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下面附上一則新聞讓大家了解時事

 男大生車禍肋骨斷4根 胸骨固定不必再忍痛

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肋骨骨折常見發生在車禍、高處跌落或運動等激烈外力撞擊，肋骨斷裂通常會引發劇烈疼痛，但若是沒有發生危及生命的情況，傳統醫療方式會先以止痛為優先考量，後續觀察病患能夠忍受疼痛的程度，再決定是否進行胸骨復位手術，期能縮短疼痛期、加速復原力。

屏東基督教醫院胸腔外科主任李宗龍曾收治一名因車禍造成多重外傷且合併顱內微量出血的20歲男大生，X光片發現患者斷了4根肋骨且胸腔有積血，經緊急救治觀察3天後病情穩定，但他卻難以忍受胸腔的疼痛感，躺在床上害怕呼吸、咳嗽、不敢笑，就連說話、進食也戒慎恐懼，深怕牽一髮而「痛」全身，最後決定進行胸骨復位手術，術後疼痛改善許多，2、3天就能下床走動，氣色也明顯變好，很快就返家休養。

肋骨骨折傳統療程不需要固定即能慢慢自行癒合，骨頭約4至6周會長好，但隨著醫療器材的日新月異，透過專用的肋骨固定系統，能幫助病患肋骨復位並減輕疼痛。通常肋骨斷3根以上就會出現胸部變形，或肋骨骨折後產生劇烈疼痛，就連強效止痛藥也無效，甚至是嚴重到2、3根肋骨前後皆斷，形成胸壁不穩定恐至呼吸衰竭的連枷胸時，就會建議施以胸骨復位手術，避免塌入胸腔的風險。

李宗龍說明，胸骨復位手術可分為內視鏡和傳統開刀，通常病患生命跡象穩定、皮膚表面組織完整即可使用微創手術，從內視鏡能精確看清楚肋骨斷裂的部位，發生氣血胸時先進行止血，並評估肺部是否受損，也能精準進行將骨板微調貼合固定於斷裂部位。相較於傳統手術需推測肋骨斷掉的位置，打開皮膚長達25至30公分的傷口，才能進行胸骨復位，內視鏡手術傷口較小，一旦遇病患緊急情況時仍須採取傳統手術，以掌握搶救黃金期。

肋骨骨折後的復位手術，目的是為了固定骨頭，不致因為簡單的呼吸就感到疼痛，有助復原速度並提升病患生活品質。李宗龍表示，經政府許可的胸骨固定系統，骨板材質以鈦金屬為主，植入體內不會產生異物感和排斥反應，術後不需取出，在術前皮膚無破損情況下，通常植入後也少有感染機率發生。目前健保並無給付肋骨定位的骨板，民眾須自費治療，但未滿18歲、骨質疏鬆嚴重、女性身材瘦小或虛弱年長者，則不建議進行手術

李宗龍提醒，肋骨復位手術後應勤做呼吸復健，幫助排出呼吸道分泌物，以預防肺炎併發症，3個月內應避免負重、搬重物，不論咳嗽或大笑，盡量用手或枕頭護住胸口、減少震動，也應避免二度撞擊受傷。

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 白色恐怖？ 北檢：管案 不排除下一波約談

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台北地檢署偵辦台大校長當選人管中閔被控赴陸兼課等案，近日在未書面通知、僅致電情況下，北檢於前特偵組偵查庭、北檢第五辦公室約談五位台大校長遴選委員，包括三名教育部官派代表、台大前校長陳維昭及請辭的沈冠伶等人，訊後均請回，為釐清案情，不排除後續還有下波約談行動。

北檢指出，約談這些委員，主要是因台大提供的會議紀錄太簡單，檢察官為釐清當時遴選委員會議開會情況及相關法令規定，才請三名教育部官派代表攜帶相關法規說明，並找會議主持人陳維昭說明開會當天情況。

據了解，陳維昭除證人身分外，同時也被告發涉圖利，檢方在通知他到案說明時，曾告知可請律師陪同，但陳維昭稱自己心中坦蕩蕩，隻身前往應訊。

此外，帶頭請辭委員的台大法律系教授沈冠伶，北檢也以證人身分通知她到案，希望了解她請辭理由及是否握有相關事證。

對於管中閔被指控涉利益迴避、隱瞞資訊部分，北檢表示，將再調查前幾任台大校長遴選過程，是否有要求相關候選人揭露相關訊息，不排除傳喚台大相關業務負責人員，藉以釐清此次管中閔未事先揭露是故意、疏失或只是循例而為。

刑事訴訟法第一七五條明定：傳喚證人，應用傳票，記載待證事由，但有急迫情形者，不在此限。北檢此次卻都以打電話方式通知證人到案說明，對於為何不發傳票，北檢指出，本案因檢察官認為有訊問台大遴選委員必要，為顧及隱私，且有證人主動要求不要曝光，也不願意傳票寄到所屬辦公單位，才由承辦檢察官親自致電聯繫，並選擇在人潮較少的北檢第五辦公室偵訊。

北檢新聞稿特別指出，承辦檢察官以此方式傳喚證人，大多數證人對檢察官以此方式保護證人隱私，均表感謝與支持，未聞有對此種方式持有異議者。北檢指出，除以證人身分約談遴選委員，先前也傳喚相關校務人員了解遴選委員會相關細節。

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